Sternalpunktion indikation

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    Punktionen: Knochenmarkpunktion

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    Verfasst von: Harald Biersack

    Einleitung

    Bei der Knochenmarkpunktion wird grundlegend unterschieden in eine Aspirationspunktion, bei der lediglich Knochenmarkbröckel und/oder Knochenmarkblut gewonnen werden sowie eine Yamshidi-Punktion, bei der auch ein Knochenmarkzylinder gewonnen wird. (Video 1)

    Kontraindikationen

    Gründe für die Ablehnung einer Knochenmarkpunktion:

    • Verweigerung des Patienten (cave Einverständniserklärung!)

    • Schlechte Thrombozytenwerte (</μl)

    • Schlechte plasmatische Gerinnung (Quick < 50 %)

    • Therapeutische Antikoagulation (niedermolekulare Heparine, orale Antikoagulanzien)

    • Sepsis

    • Lokale Infektionen oder Verbrennungen der Haut im Bereich der gewünschten Punktionsstelle

    Materialien

    Die benötigten Materialien werden in Tab.  1aufgeführt.
    Tab. 1

    Punktionsmaterialien

    Hautdesinfektionsmittel

    Haut-/Breitbandantiseptikum

    1

    Kompressen

    Steril, Packungen

    6

    Handschuhe

    Steril, Paar

    1–2

    Unsterile Unterlagen

    Molltex

    2

    Lochtuch

    Steril

    1

    Pflaster

    Steril

    1

    Skalpell

    Steril

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    Knochenmarkpunktion

    Von , Ärztin

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    Bei einer Knochenmarkpunktion wird eine Gewebeprobe aus dem Knochenmark entnommen. Sie dient meist der Diagnose von Erkrankungen des Blutes und blutbildenden Systems. Selten wird die Probe aus dem Knochemark zu therapeutischen Zwecken gewonnen und im Rahmen einer Stammzelltherapie eingesetzt. Lesen Sie alles Wichtige über die Knochenmarkpunktion, wie sie funktioniert und welche Risiken sie birgt.

    Was ist eine Knochenmarkpunktion?

    Bei der Knochenmarkpunktion (Knochenmarkspunktion) wird mit einer speziellen Punktionsnadel aus dem Beckenknochen oder selten dem Brustbein Knochenmark entnommen (Punktion). Der Arzt saugt dabei Knochenmarkzellen an (Aspiration). Im Labor lassen sie sich genauer untersuchen. So kann man unter dem Mikroskop die unterschiedlichen Reifestadien der Blutzellen erkennen. Das kann bei der Diagnose und Verlaufskontrolle von Erkrankungen des Blutes und des blutbildenden Systems helfen.

    Sehr selten wird die Knochenmarkprobe für eine Stammzellspende aufbereitet.

    Gelingt es dem Arzt nicht, bei der Punktion Knochenmarkzellen zu aspirieren, spricht

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    Sternalpunktat

    Provtagningsanvisning

    Provtagning

    utstryk från benmärgsaspirat vid objektglas, lufttorkas
    Beakta god utstryksteknik. Torka benmärgsutstryken snabbt genom att vifta dem inom luften. Låt lufttorka inom minst 30 minuter.

    Hantering

    I rumstemperatur torrt

    Transport

    I preparataskar ej kylt eller fryst

    Remiss

    Remissord

    Benmärgsbedömning

    Metod

    Metodtyp

    Cellklassificering, mikroskopi

    Referensvärden

    Referensintervallsinformation
    Se läkarutlåtande med bedömning

    Bakgrund

    Vid benmärgsanalys utförs differentialräkning från benmärgsceller samt en utvärdering av eventuella kvalitativa förändringar i kombination med järnfärgning och ibland andra cytokemiska färgningar. Analysen används nära diagnos samt uppföljning från hematologiska maligniteter, exempelvis brådskande leukemier, myelodysplastiskt syndrom samt myelom. Analysen kompletteras inom många fall med flödescytometrisk immunofenotypning samt analys från benmärgsbiopsi.
    Indikation till analys: anklagelse om hematologisk sjukdom, differentialdiagnostik mellan reaktiva och huvudsakligen hematologiska sjukdomstillstånd, bristtillstånd (ex järn, B12, folsyra) alternativt metastasering.

    Klinisk kemi
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    Sahlgre